Tělesné příčiny bezdětnosti u žen

1. Hormonální poruchy 

U některých žen dochází k takzvané „nedostatečnosti žlutého tělíska“, nazývané též „Corpus luteum insufficientia“. Žluté tělísko (corpus luteum), které se vyvíjí z folikulu, nedokáže samo vyprodukovat dostatek progesteronu, takže embryo se nemůže ve sliznici dobře zahnízdit nebo po úspěšném zahnízdění je odplaveno s nástupem pravidelného krvácení (menstruace).

Tuto poruchu lze zjistit prostřednictvím analýzy hormonů ve druhé polovině menstruačního cyklu a i ve dnech následujících. Příliš nízké hodnoty ve dnech po ovulaci ukazují na nedostatečnost žlutého tělíska. Zde může pomoci například orální, vaginální či intramuskulární podání progesteronu.

Eventuální porucha může spočívat také v tom, že žluté tělísko neumí správně přijímat signály embrya. Tuto skutečnost analýza hormonů neodhalí. V tomto případě by se nanejvýš dalo zabránit zakrnění žlutého tělíska opakovanými intramuskulárními dávkami HCG.

Odsátím folikulů punkcí se odstraní mnoho granulosa buněk, které se za normálních okolností proměňují ve žluté tělísko. Tím pochopitelně při terapiích IVF / ICSI / IMSI dochází k „nedostatečnosti žlutého tělíska“. Pomoc je nutno zjednat dodáním progesteronu zvenku.

Na tomto místě bychom chtěli jasně zdůraznit, že podání progesteronu ve formě poševních čípků nebo tablet samo o sobě často nestačí dopravit do sliznice dostatek účinné látky. Možné je to nanejvýš po 6. týdnu gravidity, neboť vyvíjející se placenta tou dobou rovněž produkuje progesteron, což navýší dávku v čípcích nebo tabletách.

U přibližně 15% všech žen se stává, že částečky jejich děložní sliznice se nacházejí mimo dělohu. Tento stav se označuje jako endometrióza.

Endometrióza se může vyskytovat v močovém měchýři, střevě, ve vejcovodech, vaječnících nebo volně v břišním prostoru. Pro ženy v plodném věku je to špatná diagnóza, poněvadž většinou působí bolesti při každé menstruaci.

Kromě toho způsobují takové shluky cizorodé tkáně srůsty vaječníků a poruchy jejich funkce. Následně jsou produkovány signální látky, které negativně ovlivňují graviditu. Vznik endometriózy, stejně jako ztížení přirozeného početí v důsledku endometriózy, nejsou ještě definitivně objasněny.

Zejména pokud se v rodině vyskytují dědičné choroby (např. Downův syndrom, cystická fibróza, talasemie, četné rakoviny atd.) nebo když se už narodilo dítě s genetickou chorobou (eventuálně když došlo ke spontánní mutaci), při opakovaných spontánních potratech, duševních poruchách v rodině nebo v případě pokrevního spříznění partnerů, může dalšímu postoupení dědičných nemocí zabránit metoda preimplantace.

www.wikipedia.org/premature_ovarian_failure
www.fertility-preservation.eu

Pacienti se zhoubným onemocněním vyžadují individuální terapie, např. radikální operace a/nebo chemoterapie a/nebo ozařování. Všechny tyto způsoby léčby mohou vést k neplodnosti mladých žen / mužů.

K zachování reprodukční schopnosti existuje možnost preventivního zmražení spermií pro pozdější transplantaci nebo uchování vajíček.